Osteoartróza (artróza) kyčelního kloubu je chronická, progresivní patologie, při které dochází k degenerativně-dystrofickým procesům v oblasti kloubů pánevních kostí. Přesněji řečeno, dochází k destrukci hyalinní chrupavky vystýlající hlavici femuru a acetabula, tedy povrchy pánevních kostí, které jsou ve vzájemném kontaktu.
Druhým názvem patologie je koxartróza kyčelních kloubů.
Artróza kyčelních kloubů: rysy onemocnění
Znalosti z první ruky o tom, co je koxartróza, jsou nejčastěji určeny starším lidem, zejména ženám, u kterých existuje riziko vzniku patologie po 45 letech. Takový selektivní vzhled patologie pochází ze specifik struktury ženských pánevních kostí a také z jejich přímé účasti na procesu porodu. U mužů se artróza kyčelních kloubů (koxartróza) vyskytuje především po 65. roce života.
Důležitou roli v patogenezi koxartrózy hraje přirozené stárnutí organismu, kdy začnou kolabovat nejvíce namáhané klouby kostí.
Také onemocnění může být spuštěno řadou infekčních, traumatických, nezánětlivých onemocnění, jejich kombinací. Zpočátku se artróza projevuje bolestí a poklesem aktivity pohybů v pánevní oblasti, pak se však její následky stávají závažnějšími – postižená končetina je zkrácena.
Klasifikace nemocí
Typy artrózy kyčelního kloubu závisí na vlastnostech jejího vývoje a příčině výskytu. Často bývá posttraumatická artróza kyčelního kloubu – objevuje se po úrazu. Klasifikace také zahrnuje následující typy artróz:
- Dysplastický - v důsledku dysplazie, která vznikla v dětství, ale nebyla vyléčena;
- Statické - spojené s nerovnoměrným zatížením pánevní oblasti, což se děje s patologiemi nohy, kolena, kotníku;
- Postinfekční - objevuje se po různých zánětlivých onemocněních;
- Primární chronická – vzniká u starších lidí v důsledku stárnutí organismu.
Jakýkoli typ onemocnění lze označit jako „deformující artrózu kyčelního kloubu", protože patologie vede k porušení tvaru a vzhledu pánevního kloubu kostí.
Onemocnění se navíc dělí do 3 stupňů podle závažnosti změn, jejichž příznaky jsou popsány níže v textu.
Důvody rozvoje artrózy
Příznaky koxartrózy se mohou objevit i při absenci zjevných předpokladů, což je způsobeno přirozenými degenerativními procesy v kloubu. Má úzkou mezeru a přitom snáší obrovské a stálé zatížení, takže se opotřebovává dříve než ostatní. Zpočátku je narušen krevní oběh v tkáních, takže živiny jsou do hyalinní chrupavky dodávány v menší míře. Metabolické procesy jsou narušeny, chrupavka vysychá, tvoří se na ní trhliny. Dále se kloubní plochy rychle opotřebovávají, ničí - progreduje artróza kyčelního kloubu. Příznaky se mohou objevit ještě rychleji, pokud je tělo ovlivněno řadou provokujících faktorů:
- Jakékoli zranění;
- Fyzická práce, těžké sporty;
- Nemoci páteře, včetně zakřivení;
- plochá chodidla;
- Artritida na pozadí infekčního procesu;
- Dysplazie kloubů přenesená v dětství;
- Metabolická onemocnění;
- Nadváha;
- Revmatismus a další autoimunitní patologie.
Na pozadí vlivu takových faktorů se onemocnění může vyvinout mnohem rychleji - po 30-40 letech.
Příznaky koxartrózy
Známky artrózy kyčelního kloubu do značné míry závisí na jejím stupni. Během patologie se rozlišují tři stupně (fáze):
- První stupeň. Existují bolesti při fyzickém přetížení - po dlouhé procházce, běhu, v souvislosti s tím jsou bolestivé, tupé pocity v oblasti pánve (přejít po krátkém odpočinku). Bolest nevyzařuje do jiných částí nohy. Deformující artróza kyčelního kloubu I. stupně nezpůsobuje změny chůze, svaly fungují naplno. Na konci fáze se mohou objevit mírná omezení pohybu nohou;
- Druhý stupeň.Bolest při artróze kyčelního kloubu se v tomto případě stává výraznější. Bolest se objevuje při minimální námaze, diskomfort je přítomen večer po pracovním dni. Jsou bolesti v noci, v klidu. Křupání, pocit tření v kloubu. Pokud člověk chodí dlouhou dobu, pak lze v chůzi zaznamenat kývavé pohyby. Stává se obtížné nazout boty, vzít nohu na stranu;
- Třetí stupeň.Práce pánevních kostí je vážně narušena (u primární artrózy jsou postiženy oba klouby, u ostatních typů většinou jen jeden). Bolest v tříslech je neustálá, nesnesitelná, dává kolenu. Stehenní svaly jsou atrofované. Noha se zkracuje, takže člověk k pohybu používá berle a hůl.
Později dochází k ankylóze, při které se pohyb stává vůbec nemožným.
Diagnóza onemocnění
Co je koxartróza kyčelního kloubu, jaký je její stupeň a jak onemocnění léčit? Všechny problémy by měly být vyřešeny po diagnóze. Navzdory skutečnosti, že hlavní metodou pro stanovení diagnózy je radiografie, pacient potřebuje konzultace řady úzkých odborníků a testování. To pomůže najít příčinu onemocnění a jednat podle něj. Koxartróza tedy může být vyvolána osteochondrózou, plochými nohami, urologickými a gynekologickými infekcemi a jejich léčba pomůže zastavit destrukci kostního kloubu.
Co se týče stanovení přesné diagnózy a nastavení stupně artrózy, všechny změny jsou perfektně vizualizovány na obrázku - RTG nebo CT (MRI):
- První stupeň je mírné zúžení mezery, vzhled okrajových osteofytů;
- Druhý stupeň - zúžení kloubní štěrbiny o 50% normy, výskyt osteofytů na vnější a vnitřní straně štěrbiny, deformace hlavice stehenní kosti, často - přítomnost zánětlivých změn v tkáních v blízkosti kloubu kosti;
- Třetím stupněm je ostrá deformace kloubu, přítomnost velkých osteofytů, zóny sklerózy.
Léčba artrózy
Konzervativní léčba
Masti, krémy, tablety na artrózu kyčelního kloubu pomáhají pouze v první fázi onemocnění. Léky dokážou chrupavku zcela obnovit a je důležité zahájit terapii v rané fázi. Obvykle se používají NSAID, kortikosteroidy, chondroprotektory, léky na bázi kyseliny hyaluronové, svalové relaxanty. Věnují se také masážím, pohybové terapii a léčebným cvičením.
Ve druhé fázi je nutné propojit fyzioterapii a mechanické metody ovlivnění kloubu. Patří mezi ně digestoř, UHF, magnetoterapie, terapie rázovými vlnami, ultrazvuk, laser, induktotermie, elektroforéza. Lidové léky na artrózu kyčelního kloubu, stejně jako místní léky, mají pouze sekundární význam a hlavní metodou terapie by měly být léky.
Ujistěte se, že aplikujete dietu pro koxartrózu kyčelního kloubu, je nutné normalizovat metabolismus a zlepšit výživu chrupavky.
Endoprotetika pro artrózu
Třetí stadium onemocnění lze léčit pouze chirurgicky. Pacientovi je doporučena operace kloubní náhrady, případně artroplastika. Chirurg odřízne hlavici stehenní kosti, do řezu vloží kovový čep, na který se připevní umělá hlavice. Po operaci se provádí dlouhá rehabilitační a pohybová terapie, ale poté bude kyčelní kloub plně fungovat a lékař bude schopen pacientovi odpovědět kladně na otázku, zda je možné dřepovat s artrózou kyčle kloub.
Prevence nemoci
K prevenci artrózy kyčelního kloubu musí přijít do popředí sport a zdravý životní styl. Není možné přetěžovat klouby, ale je nutné odstranit hypodynamii. Dobré na procházky, plavání, lyžování, eliptický trenažér. Důležité je také zhubnout a správně jíst.
Prevence artrózy kyčelního kloubu je založena i na včasné léčbě případných pohmožděnin, poranění, která postihují pánev a páteř. V dětství by také měly být odstraněny všechny vrozené kloubní patologie.
Odpovědi na oblíbené otázky
- Koho kontaktovat s artritidou? Otázka, který lékař léčí koxartrózu kyčelního kloubu, nemá jednoznačnou odpověď. Samozřejmě se zpočátku doporučuje kontaktovat chirurga, traumatologa nebo ortopeda, což závisí na možnostech kliniky. Ve specializovaných centrech se problémy pánevních kloubů zabývá artrolog, ale ne vždy se podaří najít tak úzkého specialistu.
V závislosti na příčině onemocnění budete muset v budoucnu paralelně aplikovat a podstoupit léčbu pod dohledem revmatologa, neurologa, specialisty na infekční onemocnění a řady dalších lékařů;
- Dá se artritida vyléčit? Toto onemocnění je chronické a není možné ho zcela odstranit, zejména proto, že hlavní příčinou je stárnutí. Ale pokud navštívíte lékaře při artróze 1. stupně kyčelního kloubu, můžete vyléčit všechny stávající změny a pak zabránit rychlé progresi. V dalších fázích je možné zastavit a opravit všechny existující patologické změny a žít normálně díky pravidelným cyklům terapie. Kloub před artrózou může zachránit pouze artroplastika, která má ale i řadu nevýhod - od nutnosti periodické výměny protézy až po pooperační komplikace - bolest, trombóza, infekce;
- Kdy stačí lokální terapie a v jakých případech se vyhnout návštěvě lékaře? Jakékoli masti mohou jen mírně zlepšit mikrocirkulaci krve v oblasti kloubů a také zmírnit bolest, ale nemají terapeutický účinek. Tento spoj je navíc umístěn velmi hluboko, což znesnadňuje průnik účinných látek. Proto je nutné konzultovat lékaře v jakékoli fázi onemocnění, bez ohledu na závažnost projevů. Pouze v raném stádiu může být nemoc zastavena „troškou krve" bez operace.
Artróza kyčelního kloubu je invalidizující patologie, která člověka ochromí a brání mu v chůzi.
Jediným způsobem, jak zabránit rozvoji takových problémů, je zahájit konzervativní terapii ve stádiích 1-2 onemocnění a nezapomenout na pravidelné a plnohodnotné kurzy.