Bolest v krku

Téměř dvě třetiny lidí pociťují bolesti krku (cervikalgie). Mezi příčiny patří akutní stavy, jako jsou svalové napětí a bičování, a chronické stavy, jako je cervikální spondylóza a syndrom myofasciální bolesti. Skřípnuté nervy, infekce, zlomeniny a problémy s míchou mohou také způsobit bolest krku.

Pro účinnou léčbu je nutné pochopit příčiny bolesti krku. Za tímto účelem se provádí komplexní vyšetření. Na základě získaných diagnostických výsledků lékař předepisuje terapii. Neměli byste se léčit sami, protože mnoho případů nelze odložit. Bolest, která se na první pohled zdá neškodná, může způsobit vážné komplikace.

obecné charakteristiky

Krk je citlivá oblast těla - krční páteř se skládá ze sedmi obratlů. Svaly, vazy a nervy zajišťují stabilitu – svalovou kostru. Špatné držení těla nebo nadměrné napětí vytváří přetížení, které snižuje průtok krve, což způsobuje bolesti svalů a myozitidu (zánět).

Vzácně je bolest krku pociťována lokálně. Nejčastěji se šíří na rameno, někdy i na paže, až na prsty. Může být pociťován v zadní části hlavy, což způsobuje bolesti hlavy, závratě a problémy se zrakem. Když je krk ztuhlý, otáčení a naklánění hlavy je obtížné a je doprovázeno těžkým nepohodlím.

Bolest v oblasti krku se liší povahou a závažností. Může se objevit necitlivost rukou nebo zadní části hlavy, hyperémie a otok kůže. Nepohodlí může být krátkodobé nebo dlouhodobé, což ztěžuje každodenní činnosti.

Akutní bolest krku obvykle odezní během několika dnů až 2 týdnů a není důvodem k obavám. Bolest krku je považována za chronickou, pokud trvá déle než tři měsíce. Pokud se spolu s bolestí šíje objeví příznaky, které se liší od uvedených, například nevolnost, zvracení, citlivost na světlo, horečka, zimnice, nervové poruchy, příznaky ochrnutí atd. , měli byste se poradit s lékařem.

Typy bolesti krku

V závislosti na povaze mohou být bolesti krku nespecifické a specifické. V prvním případě mluvíme o nepohodlí, jehož jasná příčina chybí. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku přepětí trapézového svalu. Specifická bolest má specifickou příčinu spojenou s konkrétním onemocněním.

V závislosti na délce trvání existují:

• Akutní cervikalgie - netrvá déle než 10 dní, zmizí po odstranění provokujícího faktoru.
• Chronická cervikalgie – přetrvává déle než tři týdny, je opakující se nebo konstantní.

Podle etiopatogenetické klasifikace se rozlišuje vertebrogenní a nevertebrogenní bolest v oblasti krku. V prvním případě mluvíme o primární lézi osteochondrálních struktur krční obratlové oblasti. Vyvíjí se na pozadí spondylogenní a diskogenní cervikalgie v důsledku komprese míchy, poškození kostních struktur a deformace meziobratlových disků.

Podle oblasti lokalizace se bolestivý syndrom rozlišuje v přední, zadní a boční oblasti krku. Každý z nich má specifické příčiny. V souladu s tím každý případ vyžaduje jmenování individuálního léčebného plánu.

Příčiny bolesti krku

Většina bolestí krku je nespecifická. To znamená, že lékaři nemohou určit konkrétní zdravotní příčinu potíží, jako jsou poranění meziobratlových plotének nebo obratlů. Často dochází k nepohodlí v důsledku nesprávného držení těla, což vede k svalové fascii.

Bolest v krku se vyskytuje z následujících důvodů:

• dlouhé sezení u počítače;
• přepracování, například při sportu nebo fyzické práci;
• nedostatečně vyvinuté svaly;
• zvýšený svalový tonus;
• hypotermie, vystavení průvanu;
• nesprávná poloha během spánku;
• nehoda (šleh, poranění krční páteře);
• degenerativní-dystrofické změny v páteři;
• nachlazení a virové infekce;
• změny hormonů během menopauzy;
• stres, deprese a úzkost;
• nedostatek minerálů.

Poměrně vzácně je bolest v krku příznakem zánětu nebo poškození krční páteře. Nejčastější příčinou je nadměrné muskulofasciální napětí v oblasti ramen. Po pár dnech stížnosti většinou samy odezní. Pokud nepohodlí přetrvává déle, stane se chronickým nebo se objeví další příznaky, je nutná konzultace s odborníkem.

Bolest v přední části krku: příčiny

Na předním povrchu krku je cítit nepohodlí různé závažnosti. Je zde mnoho struktur, z nichž každá může způsobovat bolest. Bez komplexní diagnostiky není snadné určit pravou příčinu.

Příčiny bolesti krku v přední části jsou:

• Nemoci štítné žlázy (toxická struma, Hashimotova tyreoiditida) - dochází k nepohodlí v důsledku zánětlivých procesů a endokrinních patologií. Zvýšená bolest je pozorována při předklonu a během pohybu. Doprovázeno zvýšením teploty, zrychleným tepem, pocitem horka a zvýšeným pocením.
• Sialadenitida je poškození čelistních slinných žláz. Bolest postupuje při polykání, žvýkacích pohybech a otáčení hlavy. Doprovázeno tvorbou otoků a zhutnění. Charakterizováno suchem v ústech a potížemi s jídlem. Vyskytuje se se slabostí, zimnicí a horečkou.
• Hnisavý zánět v hltanu - zánětlivý proces se šíří do sousední tkáně, což vede ke vzniku retrofaryngeálního abscesu. Nepohodlí je doprovázeno zarudnutím kůže na přední straně krku, která se stává jasně růžovou a horkou na dotek. Bolest je pulzující a intenzivní, takže pacient může odmítnout jíst. Souvisí s febrilní horečkou. Je to důsledek rozsáhlého paratonzilárního abscesu.
• Cervikální plexitida – intenzita klinických projevů závisí na počtu poškozených nervových struktur. Nejčastěji se ostrá bolest objevuje z anterolaterální části krku. Objevují se potíže s kašlem a mluvením. Nepohodlí vyzařuje do ucha, hrudníku a zadní části hlavy. Existuje pocit „plazení" a parestézie. Vyskytuje se v důsledku úrazu, podchlazení nebo po očkování.
• Revmatická onemocnění jsou systémová onemocnění pojivové tkáně (kolagenóza) s poškozením kůže a svalů. Dermatomyositida a sklerodermie jsou charakterizovány neustálou bolestivou a dráždivou bolestí. Dochází k otoku a ztluštění kůže. Vystřelující bolest vyzařuje do přední části krku a páteře.
• Lymfadenitida - nepohodlí je lokalizováno v horní části krku. Lymfoidní tkáň je postižena. Nepohodlí je lokalizováno v submandibulární oblasti, obvykle na jedné straně. Příznaky postupují při naklánění hlavy a mluvení. Kůže je hyperemická a oteklá. Doprovází je zánět mízních uzlin, celková slabost a horečka.

Bolest v přední části krku se může objevit i při atypických záchvatech anginy pectoris. Bolest je výraznější a provází ji dušnost. Stává se obtížným mluvit a je obtížné polykat.

Bolest je lokalizována vpředu také při zánětu sliznice průdušnice a jícnu. Nepohodlí je důsledkem bolestivého kašle a tracheitidy. Mezi vzácné příčiny patří cervikální kompresní syndrom a léze páteře.

Bolest v zadní části krku: příčiny

Nepohodlí v zadní části krku je důsledkem dlouhodobé práce u počítače a nízké úrovně fyzické aktivity. Bolest vzniká v důsledku patologických změn v páteři.

Bolest v zadní části krku má následující příčiny:

• Osteochondróza je doprovázena degenerativně-dystrofickými poruchami meziobratlových plotének, poklesem jejich síly a poklesem výšky.
• Výčnělky jsou komplikací osteochondrózy, doprovázené výčnělkem meziobratlového disku. Protruze jsou způsobeny porušením vertebrální tepny a nervových struktur.
• Intervertebrální kýly se objevují, když jsou výčnělky pokročilé. Vnitřní obsah meziobratlové ploténky vystupuje do páteřního kanálu a stlačuje nervová zakončení.
• Spondylóza – na okrajích obratlových těl se objevují kostní výběžky (osteofyty), přičemž se zmenšují meziobratlové ploténky, srůstají přilehlé obratle, omezuje se pohyblivost krku.

Bolest v zátylku je charakteristická pro myofasciální syndrom, při kterém dochází ke křečím jednotlivých svalů. Doprovázená akutní bolestí při tlaku na zadní stranu krku, stejně jako při fyzické aktivitě.

Ze systémových onemocnění lze rozlišit ankylozující spondylitidu, která postihuje kloubní struktury a vyznačuje se omezenou pohyblivostí. Doprovázeno tvorbou pevných a odolných konglomerátů v důsledku fúze jednotlivých obratlů mezi sebou. Méně často je bolest v zadní části krku spojena se spinální tuberkulózou, Reiterovým syndromem a osteomyelitidou.

Závažnější příčinou vyžadující okamžitou lékařskou pomoc je kompresivní zlomenina páteře. Vyskytuje se v důsledku poranění krční páteře.

Boční bolest krku: příčiny

Bolest na straně krku může být pulzující, brnění nebo pálení. Vyzařuje do ramene nebo ucha. Doprovázeno tvorbou sekundární torticollis. To způsobí, že se hlava nakloní směrem k postižené straně. Typické pro aterosklerózu a další poruchy krevních cév.

Příčinou jsou také svalové křeče, ke kterým dochází při náhlých pohybech, nadměrném stresu a podchlazení. Bolest na straně krku je pozorována s maligními procesy v hrtanu, hltanu a štítné žláze. Neměli byste nechávat věci náhodě. Pokud se objeví primární příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Tento přístup umožňuje přijmout včasná léčebná opatření a eliminovat vývoj komplikací.

Diagnostika příčin bolesti krku

Vyšetření zahrnuje laboratorní vyšetření a instrumentální diagnostiku zaměřenou na vizualizaci postižených oblastí a identifikaci příznaků patologie:

• Ultrazvuk submandibulárních slinných žláz a štítné žlázy - je předepsán pro rychlou vizualizaci cervikálních struktur a identifikaci onemocnění vnitřních orgánů, které vyvolávají bolesti krku. Duplexní skenování se provádí pro skenování velkých cév a určení stavu průtoku krve.
• Rentgenové vyšetření nebo CT (počítačová tomografie) - určuje posunutí obratlů a deformace kostí. Umožňuje určit stupeň vertebrálních poruch a povahu poruch.
• Funkční diagnostika – poškození svalového systému se zjišťuje pomocí MRI krční páteře.

Pro potvrzení zánětlivých procesů se provádí krevní test. Zjišťuje se také hladina hormonů štítné žlázy. Pokud jsou přítomny celkové infekční příznaky, je předepsána bakteriologická kultivace nebo výtěr z krku. Vyžadovány jsou také sérologické testy (PCR, ELISA, RIF).

Léčba bolesti krku

Pro bolesti krku jsou předepsány konzervativní metody léčby spíše než chirurgické. Léčba léků je zaměřena na zmírnění bolesti, odstranění příčiny nepohodlí a obnovení těla. Terapie je předepsána v závislosti na stadiu patologie, příčině výskytu poruch, věku a vlastnostech těla pacienta.

Pro zvýšení účinnosti používaných léků je předepsána fyzikální terapie a fyzioterapie. Manuální techniky jsou účinné. V některých případech, pokud není dosaženo očekávaného výsledku, se provádí operace.

Pomoc před diagnózou

Záklony a rotace hlavy, stejně jako lehká masáž, pomohou zmírnit akutní bolesti krku. Napětí postupně ustupuje, což napomáhá ke zlepšení stavu. Ve svalech krku jsou svalové uzly nebo spouštěcí body, které při podráždění způsobují nepohodlí. Jemné tření a hnětení pomáhá zmírnit bolest.

V prvních 24 hodinách po výskytu nepříjemných pocitů můžete použít studené nebo teplé obklady. Zahřívání krku nahřívací podložkou je přípustné pouze z boku nebo zezadu.

Tablety a masti na bolesti krku

Doporučuje se užívat jakékoli analgetikum, které dočasně zlepšuje stav. Je předepsán NSAID, který nejen zmírňuje bolest, ale má také protizánětlivý účinek.

Pro lokální účinky můžete aplikovat hřejivou náplast nebo mast. Zmírňují hyperémii a otoky, což snižuje tlak na nervová zakončení a snižuje křeče.

Cvičení proti bolesti krku

Při středně bolestivé bolesti můžete provádět lehká gymnastická cvičení sami. Je důležité sledovat vaši pohodu, abyste nezpůsobili újmu.

Hladké a neostré pohyby pomohou snížit nepohodlí:

• lehněte si na záda, přitiskněte hlavu k plochému, ale ne měkkému polštáři, dokud nedosáhnete počtu 5 (od 5 do 7 přístupů);
• lehněte si na bok, zvedněte hlavu a vydržte, dokud nenapočítáte 5 (nejméně 5 se přiblíží);
• lehněte si na břicho, překřižte ruce vzadu na hlavě, zvedněte hlavu a dejte lehký odpor (od 4 do 6 přístupů).

V případě akutní a silné bolesti je jakékoli cvičení kontraindikováno. Cvičení byste měli přestat, pokud máte závratě nebo slabost. V tomto případě límec Shants pomůže snížit bolest. Imobilizace by neměla být prodloužena. V opačném případě svalový korzet ochabne a situace se zhorší.

Co nedělat, když vás bolí krk

Pokud se často vyskytuje nepohodlí v krční páteři, je nepřijatelné:

1. Udržujte po dlouhou dobu nucenou polohu těla, ve které je krk v napjatém stavu.
2. Zvedat těžké předměty a vykonávat fyzickou práci.
3. Být vystaven silnému stresu, který způsobuje vazospasmus, který negativně ovlivňuje krevní oběh.
4. Časté pití alkoholu a kouření, které přispívá k trvalému zúžení cévních struktur.
5. Oblékejte se nevhodně k počasí, zůstaňte v průvanu a v chladném období nenoste čepici nebo šálu.

Je nepřijatelné spát na měkké matraci a vysokém polštáři. Je nutné se vyvarovat náhlých obratů hlavy, které mohou vést k náhlému sevření nervu.

Když potřebujete naléhavě navštívit lékaře

Pomoc odborníka je nutná, pokud bolest po 5-7 dnech neustoupí nebo zesílí. Pokud máte silné bolesti, které vám brání usnout a neustupují při změně polohy těla, měli byste se poradit s lékařem.

Absolutní indikací pro návštěvu kliniky je zhoršení celkového zdravotního stavu - výskyt nevolnosti, závratě a slabosti. Necitlivost rukou také vyžaduje odbornou pomoc.

Léčba drogami

Obvykle se předepisuje kombinovaná léčba, která zahrnuje:

• nesteroidní protizánětlivé léky – zmírňují nepohodlí a otoky, odstraňují zbytkový zánět;
• analgetika – zmírňují bolest a zlepšují celkový stav, ale neodstraňují příčinu;
• kortikosteroidy - snižují zánět, ovlivňují svalovou excitabilitu;
• myorelaxancia – uvolňují bolestivé svalové napětí, zlepšují motorickou aktivitu.

V případě silné bolesti jsou indikovány injekce do spoušťových bodů. Předepisují se také antioxidanty, antikonvulziva a antidepresiva.

Chondroprotektory zastavují záněty a degenerativní procesy v páteři. Vitamíny zlepšují krevní oběh a mají hojivý účinek.

Chirurgická operace

Operace se provádí za účelem obnovení funkčnosti krční páteře. Nejčastěji používaná dekompresní taktika je indikována u kompresního syndromu, kdy jsou nervové kořeny stlačeny patologickým defektem. Používá se mikrochirurgická diskektomie, laminektomie a nukleoplastika. Také u bolestí krční páteře jsou oblíbené stabilizační techniky – artrodéza, vertebroplastika, implantace fragmentu kostní tkáně a instalace fixních kovových konstrukcí.

Chirurgická intervence je zaměřena na odstranění příčiny (kýla, nádor, osteofyty atd. ). Účelem operace je obnovení motorických podpůrných funkcí páteře. Po chirurgické léčbě je nutná dlouhodobá rehabilitace, která je nezbytná k prevenci různých komplikací, které nejsou ojedinělé. Výsledky operace závisí na včasnosti výkonu a na dodržování lékařských doporučení pro zotavení.

Manuální terapie

Minimálně invazivní technika zahrnuje použití manuálních technik. Účinnost je zaměřena na klouby, svaly, vazivově-kloubní a kostní struktury. Manuální terapie zlepšuje stav páteřních kýl, vadného držení těla, protruze a osteochondrózy. Zlepšuje stav bolesti krku.

Kurz manuální terapie obnovuje pohyblivost, obnovuje poškozené tkáně a odstraňuje závratě. Bolest postupně ustupuje, uvolňují se svaly zad a šíje. Pohoda pacienta se zlepšuje.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba je zaměřena na působení magnetického pole, elektrického proudu, teploty a mechanických účinků na organismus. Procedury jsou bezbolestné, nezpůsobují nežádoucí reakce ani komplikace, pokud dodržujete doporučení lékaře. Fyzioterapie je indikována k léčbě chronických onemocnění a je předepsána pro preventivní účely. Používá se k posílení imunitního systému, léčbě chronických zánětů a zlepšení držení těla. Postupy zvyšují účinnost léků.

Fyzioterapeutická léčba bolesti krku zahrnuje:

• SMT (sinusové modulované proudy) - stimulují produkci biologicky aktivních látek v těle. Elektroforéza zmírňuje bolest a obnovuje pohyblivost, aktivuje vaši vlastní obranu. Komplex procedur umožňuje dosáhnout výrazného a dlouhodobého analgetického účinku, doplněného o protizánětlivé a protiedémové účinky.
• MLT (magnetické pole a laserové paprsky) – poskytuje výrazný terapeutický účinek. Procedura je zaměřena na aktivaci specifických enzymů, změnu kapilárního osmotického tlaku a zlepšení krevního oběhu.
• UVT (terapie rázovou vlnou) - pomocí nízkofrekvenčních akustických vln se spouští procesy zlepšující mikrocirkulaci. Zmírní se zánět, odstraní se otoky a sníží se bolest.

Pro dosažení výrazného účinku se doporučuje podstoupit kurz fyzioterapeutických procedur. Zlepšení jsou zpravidla zaznamenána po prvním sezení. Fyzioterapie je kontraindikována u akutního zánětu. Předepsáno, když je proces chronický a ve fázi zotavení.

Cvičební terapie

Terapeutická tělesná kultura je zaměřena na vytvoření svalového rámce krku, odstranění napětí a obnovení krevního oběhu. Ke každému pacientovi je použit individuální přístup s přihlédnutím k jeho možnostem a potřebám.

Program fyzikální terapie sestavuje lékař s přihlédnutím k anamnéze a kontraindikacím. V případě potřeby se provedou úpravy s ohledem na dynamiku stavu pacienta, což eliminuje vývoj komplikací a umožňuje získat očekávaný výsledek.

Při zahájení sady cvičení je důležité vzít v úvahu:

• hlavním úkolem je tónovat svaly, musí být elastické;
• je důležité provádět pohyby hladce, protože ostré a rychlé pohyby pouze zhorší stav;
• Cvičení by se mělo provádět na rovném povrchu pomocí speciální podložky a válečků.

Je důležité dodržovat pravidelnost a frekvenci. Pokud se objeví nepohodlí, musíte snížit zátěž.

Cvičení pro obnovení plasticity svalových struktur a zlepšení pohyblivosti obratlů:

• Cvičení č. 1 – Otočte hlavu úplně doprava, poté doleva. Zajišťuje pohyblivost krčních obratlů.
• Cvičení č. 2 – Skloňte hlavu, bradu přitiskněte k hrudníku tak, abyste cítili hrudní dutinu. Toto cvičení zlepšuje pohyblivost krku a uvolňuje svalovou ztuhlost.
• Cvičení č. 3 – Posuňte hlavu dozadu, zatáhněte bradu. Cvičením se zlepšuje držení těla v krční páteři.

Byl také vyvinut soubor cviků na posílení ochablých svalů za účelem vytvoření svalového korzetu a snížení bolesti. V sedě si položte ruku na čelo a nakloňte hlavu dopředu, abyste vytvořili odpor. Můžete také provádět podobné náklony doprava a doleva.

Které lékaře bych měl kontaktovat pro bolesti krku?

Pokud se objeví nepohodlí, měli byste navštívit terapeuta. Na základě stížností praktický lékař předepíše vyšetření a případně vás odešle ke specialistovi – neurologovi, endokrinologovi nebo onkologovi.

závěry

30 až 70 % populace zažívá bolesti krku. Tento problém snižuje kvalitu života a často vede k invaliditě. Při včasné konzultaci s lékařem a léčbě bývá prognóza příznivá.

Terapie bolesti krku zahrnuje fyzikální, behaviorální a farmakologické metody. Nejúčinnější jsou terapeutická cvičení, manuální terapie, správná organizace pracovního prostoru a dodržování ergonomických pravidel. Jsou předepsány NSAID, injekce a antidepresiva. V pokročilých případech a při neúčinnosti konzervativní léčby se provádí operace.