Klouby lidského těla odolávají každodenní zátěži, takže se stávají náchylnými k různým druhům destruktivních faktorů. Mezi onemocněními kloubů je častá artróza, která postihuje velké i malé klouby. Artróza kolenního kloubu je degenerativně-dystrofické poškození kolenního kloubu, při kterém je narušena jeho motorická aktivita. Při absenci řádné léčby může onemocnění vést k invaliditě.
Vzhledem k tomu, že onemocnění vyvolává charakteristické deformity v kloubu, bylo nazýváno deformující artrózou kolenního kloubu, což správně popisuje typickou charakteristiku patologie. Toto onemocnění je chronické a častěji je diagnostikováno u žen, navíc u těch, kteří trpí nadváhou a žilními patologiemi dolních končetin, ale mohou existovat i jiné důvody. Kvůli změnám souvisejícím s věkem se vyskytuje i u starších lidí.
Artrózu u mladých lidí mohou spustit úrazy. V důsledku degenerativně-dystrofických změn chrupavka měkne, exfoliuje a pokrývá se různě hlubokými trhlinami. Následně přestává plnit svou funkci.
Důvody
Různé příčiny vedou ke vzniku deformující artrózy kolenního kloubu. Traumatický faktor je častou příčinou výskytu. Posttraumatická artróza se může vyvinout v důsledku luxace nebo zlomeniny v určené oblasti a také poranění menisku. Obvykle se gonartróza kolenního kloubu objevuje u mladých lidí, kteří se aktivně věnují sportu, nebo u těch lidí, jejichž práce je spojena se zvýšenou pohyblivostí, zvedáním a nošením těžkých břemen.
Málokdo ví, že takové poškození může být i důsledkem léčby, kdy samotné poranění je již vyléčené, ale při delším znehybnění končetiny došlo v této oblasti k poruchám prokrvení. Kvůli tomu se objevila gonartróza.
Zvýšená fyzická aktivita na koleni je jedním z hlavních faktorů vzniku onemocnění. Nejčastěji postihuje sportovce, kteří mají konstantní aktivní zatížení kolena. V mladém věku se artróza nemusí projevit, většinou nastupují rychlé změny po ukončení fyzické aktivity.
Riziko onemocnění hrozí i u těch lidí, kteří ani v dospělosti nesnižují zátěž kloubů. U takových sportovců se zvyšuje riziko zlomenin a luxací, objevují se mikrotraumata. Proto již po čtyřiceti letech lékaři doporučují sportovcům snížit zátěž, přejít na koučink. Běh a dřepy je lepší se vyhnout, protože to jsou činnosti, které nejvíce zatěžují kolenní kloub. Nejčastěji je postižena jedna končetina a vzniká levostranná gonartróza nebo pravostranná gonartróza.
Zásadním faktorem pro vznik artrózy kolenního kloubu je odstranění menisků. Pokud z nějakého důvodu byly menisky odstraněny, pak to v 90 procentech případů vede ke vzniku artrózy – dochází k tzv. smyčkování kolene, při kterém kloubní klouby zažívají větší tření než obvykle.
Problém nadváhy je aktuální i pro lidi s artrózou. Nadměrná tělesná hmotnost vytváří zbytečný tlak na klouby. V důsledku toho není poškozena samotná chrupavka, ale meniskus. A při kombinaci nadváhy a křečových žil dolních končetin hrozí vznik akutní artrózy.
Slabý vazivový aparát je u některých pacientů vrozenou vlastností, někdy jsou vazy postiženy i v důsledku jiných onemocnění. Tak či onak, slabé vazy vyvolávají zvýšenou pohyblivost v kloubu, díky čemuž dochází k výraznému obrušování kloubních ploch. Následky slabých vazů nemusí být dlouho pociťovány, dokud se u pacientů neobjeví příznaky skutečné artrózy.
Artikulární patologie také vedou k rozvoji onemocnění. Nejčastější příčinou artrózy je artróza – zánět kloubních kloubů. U artritidy jsou pozorovány typické příznaky - zhoršení složení synoviální tekutiny, patologické změny v chrupavce, otoky, zarudnutí měkkých tkání. I po vyléčené artróze vedou chronické procesy ke vzniku artrózy.
Porušení metabolických procesů často vede k patologiím muskuloskeletálního systému. Kosti a klouby postrádají živiny a minerály, které jsou tolik potřebné pro pevnost tkání. Při jejich nedostatku podléhají kosti a chrupavčité povrchy destruktivním procesům, proto i při mírném zatížení dochází k primární artróze.
Příznaky
Osteoartróza kolenního kloubu se projevuje komplexem charakteristik, které lze jen těžko přehlédnout. Příznaky nejsou pociťovány pouze v prvním stupni vývoje patologie, ale již druhý a třetí stupeň dávají výrazné příznaky artrózy kolenního kloubu:
- bolest- jeden z klíčových znaků, který se neobjeví okamžitě. Zajímavostí je, že s rozvojem artrózy nemusí být bolest pociťována ani několik měsíců či let, dokud se nemoc nezhorší. Obvykle jsou prvními příznaky bolesti nepohodlí při fyzické námaze, chůzi nebo běhu, ale projevuje se také při sevření menisku. Při druhém stupni artrózy je bolest v kloubu pociťována silněji a při třetím stupni vývoje se bolestivé pocity objevují i v klidu. Útoky se zhoršují i po krátkých procházkách bez silného zatížení kloubu, takže se pacienti snaží šetřit kolena;
- deformací- projevy se stávají výraznějšími ve třetí fázi rozvoje artrózy. Koleno si zachová svůj normální tvar, ale bude se zdát mírně oteklé a edematózní. Když se připojí artritida, koleno zčervená, bude horké a bolestivé na dotek;
- křupats artrózou se objevuje ve druhém a třetím stupni vývoje onemocnění. Křupavé zvuky se liší od zdravých cvakání, které lze někdy slyšet, když je koleno natažené a ohnuté. U artrózy jsou symptomy charakterizovány suchým, drsným zvukem, který přichází náhle a je doprovázen bolestí;
- synovitida- nahromadění určitého množství tekutiny v kloubní dutině. Je to tam a je to normální. Ale nahromadění přebytečného množství vede k rozvoji cysty - nejnápadnější Bakerovy cysty, kterou lze určit v neohnuté poloze nohy;
- omezená pohyblivost v koleni- typický znak patologie, protože pacienti se nejprve snaží chránit před bolestí vědomě a v pozdní fázi artrózy nemohou končetinu vůbec narovnat. Ve třetím stupni vývoje deformující artróza kolenního kloubu (DOA) zcela vede ke ztrátě pohybu. Pacienti se přizpůsobují pohybu na pokrčených nohách, přičemž využívají podpůrné prostředky.
Stupně vývoje
Osteoartróza kolenního kloubu prochází ve svém vývoji třemi fázemi.
Při artróze 1. stupně je bolest nevýznamná a vyskytuje se pouze při aktivní fyzické námaze na kolenním kloubu. Již u prvního stupně se může v dutině hromadit tekutina, která u druhého a třetího je již cysta. S progresí dochází během pohybu k bolesti, ale rychle prochází. Navenek je deformace kolenního kloubu neviditelná, takže diagnostika artrózy kolenního kloubu může být obtížná.
U onemocnění druhého stupně je poškození chrupavkové tkáně významnější. Pokud uděláte rentgen, pak je na něm již patrná fáze růstu kostí. Při jakémkoli pohybu se v koleni objeví ostrá náhlá bolest, ale po návratu do pohodlné polohy už koleno nebolí. Ve druhé fázi DOA můžete slyšet křupání typické pro artrózu. S progresí se zhoršují problémy s extenzí a flexí kolene. Deformace se stává zvenčí patrnou.
Osteoartróza kolenního kloubu třetího stupně je charakterizována výrazným ztenčením chrupavkové tkáně. Postupně se chrupavka opotřebovává natolik, že je v některých oblastech obnažena kost. Rentgenový snímek ukazuje značné množství osteofytů - kostních výrůstků, solí, které se objevily v kloubní dutině. Navenek jsou změny jasně viditelné a pacient se obává neustálé bolesti. Stanovení diagnózy není obtížné - stačí vizuální vyšetření a provádí se rentgenová kontrola.
S progresí tohoto stupně může artróza vést k úplné ztrátě funkčnosti. V jakémkoli stupni vývoje patologie se může připojit artróza kolenního kloubu.
Léčba
Vyrovnat se s artrózou kolenního kloubu není snadné, zvláště pokud je onemocnění pokročilé nebo se přidal zánět a rozvinula se artritida.
konzervativní
Skupinou nejúčinnějších léků proti artróze jsou nesteroidní antiflogistika. Jsou to především inhibitory cyklooxygenázy-2, dokážou skvěle zmírnit záněty, otoky a přispět k rychlému uzdravení.
Tyto léky mají významná omezení, proto by se neměly užívat bez doporučení lékaře. Například jsou schopny zhoršit žaludeční vředy, srdeční onemocnění, patologii močových orgánů. V těhotenství jsou také zakázány nesteroidní antirevmatika.
Druhou skupinou látek jsou chondroprotektory, které zlepšují vlastnosti chrupavkové tkáně. Používají se při artróze k obnově správné struktury chrupavky, protože v procesu řešení ztrácí velmi důležité složky - chondroitin a glukosamin. Téměř všechny chondroprotektory tedy obsahují obě tyto látky, některé přípravky jsou však jednosložkové.
Pomocí těchto léků je možné pomoci pacientovi v první a druhé fázi rozvoje onemocnění, nikoli však ve třetí, kdy došlo k nevratným změnám.
Během konzervativní terapie lékař také poskytne doporučení ohledně výživy. Pokud má pacient nebo pacient nadváhu, je nutné dodržovat dietu, aby se hmotnost normalizovala. Jak posílit stabilní váhu - lékař také řekne. Také se nedoporučuje jíst hodně soli, ale je lepší naplnit stravu vápníkem, vitamíny a minerály. Želé, želé se bude hodit.
Provozní
Nejčastějším typem operace artrózy je artroskopie, ale provádějí se i jiné zákroky. Léčba artrózy kolenního kloubu se obvykle provádí ve druhém a třetím stupni, kdy konzervativní terapie již nepomáhá.
Pokud je nutný minimálně invazivní zákrok, např. při hromadění tekutiny v kolenním kloubu, je možné provést punkci. V dutině kolenního kloubu se provede punkce a přebytečná tekutina se odčerpá. Tato metoda dokáže jak diagnostikovat nemoc, tak ji současně aplikovat k léčbě. Tekutina je přijímána v počáteční fázi v minimálním množství, ale to již výrazně zlepšuje pohodu pacientů. Poté se po prozkoumání biomateriálu odebere další část a do kloubní dutiny se vstříknou kortikosteroidy.
Nejběžnější je artroskopie. Malým řezem v kůži se zavádí několik nástrojů, které umožňují vyšetření kloubu a nezbytné manipulace v něm. Pomocí artroskopie je možné odstranit částice tkáně, které se oddělily od chrupavky, ale vždy existuje riziko, že se objeví sekundární gonartróza.
Při těžkém poškození je potřeba provést periartikulární osteotomii. Jedná se o větší zásah do kloubu, v důsledku čehož se trochu vypiluje a nastaví do požadovaného úhlu. Po operaci je rehabilitace delší, ale efekt trvá déle.
Výrazná destrukce kloubních elementů vede k úplné imobilizaci končetiny. Kloub neplní svou funkci, to znamená, že je nutné jej vyměnit a provést operaci. Endoprotetika kolenního kloubu je nákladná operace, ale sama o sobě umožňuje vrátit pacienta k pohybu v končetině. Instalují se různé kolenní protézy - plastové, keramické nebo kovové. Jedná se o odolné struktury, které vám umožní zapomenout na problém po několik desetiletí.
Fyzioterapie
Fyzioterapeutické metody lze použít až po odeznění akutního období a po uzdravení pacienta.
Mezi aktivně používané metody patří:
- ozonoterapie- vystavení postiženého kloubu ozonem a látka může být injikována nebo použita jako vnější léčba. Tento typ pomoci pacientům je velmi účinný, proto se často používá při léčbě různých patologií, včetně artrózy. Léčba umožňuje aktivovat krevní oběh v problémové oblasti, dosáhnout protizánětlivého a analgetického účinku. Současně se provádí léčba glukokortikoidy;
- kinezioterapie- léčba se provádí pomocí speciální sady cvičení. Zátěž je tvořena s přihlédnutím k individuálním údajům a při provádění cvičení se používají speciální simulátory, které posilují klouby. Rozdíl mezi kinezioterapií a fyzioterapeutickým cvičením je aktivní působení nejen na artrózu kolene, ale i na celé tělo jako celek.
Aplikujte nejen ozonoterapii a kinezioterapii, ale také fyzikální terapii. Dobré výsledky dávají autorovy metody cvičení k odstranění artrózy kolena. Během cvičení i po nich budete možná potřebovat nosit speciální kolenní ortézu – ortézu, na posílení pravého nebo levého kolenního kloubu.