Osteochondróza - degenerativně-dystrofické poškození tkání páteře, charakterizované poškozením meziobratlových plotének, přilehlých kloubních ploch a obratlových těl a vazivového aparátu páteře.
Nejčastěji patologické procesy při osteochondróze nejprve postihují kosti a vazy. To, že onemocnění již začalo, se většinou dozvíme, když se objeví komplikace – bolesti, poruchy čití, svalová atrofie, dysfunkce vnitřních orgánů.
Kdo trpí osteochondrózou?
V dnešní době osteochondróza postihuje 40 až 90 % světové populace. Nejčastěji toto onemocnění postihuje osoby starší 30 let. První příznaky osteochondrózy se však mohou objevit v dospívání.
Etapy vývoje páteřní osteochondrózy
- První fáze vývoje osteochondrózy.
Začíná dehydratace nucleus pulposus. To vede ke snížení výšky disku. Ve vazivovém prstenci se objevují trhliny, ale patologický proces nepřesahuje meziobratlový disk.
- Druhá fáze vývoje osteochondrózy.
V důsledku snížení výšky ploténky se přibližují úponové body svalů a vazů dvou sousedních obratlů. Proto svaly a vazy ochabují. To může vést k nadměrné pohyblivosti obou obratlů vůči sobě, to znamená, že se vytváří nestabilita pohybového segmentu obratle. V této fázi je charakteristické sklouznutí nebo posunutí obratlů vůči sobě s tvorbou spondylolistézy.
- Třetí fáze vývoje osteochondrózy.
V tomto období dochází k nejvýraznějším morfologickým změnám, které postihují především samotné meziobratlové ploténky: tvoří se výhřezy a výběžky plotének. Trpí i kloubní aparát pohybového segmentu obratle. V intervertebrálních kloubech a unco-vertebrálních kloubech dochází k subluxacím a tvoří se artrózy.
- Čtvrtá fáze vývoje osteochondrózy.
V této fázi dochází k adaptačním změnám v postižených segmentech páteře. Tělo se snaží překonat nadměrnou pohyblivost obratlů a znehybnit páteř, aby si zachovalo její podpůrné a ochranné funkce. V tomto ohledu se na přilehlých plochách obratlových těl objevují okrajové kostní výrůstky, jinými slovy osteofyty. Osteofyt, který roste „na špatném místě“, způsobuje mikrotrauma nervového kořene. Ve čtvrté fázi obvykle začínají procesy fibrózní ankylózy v meziobratlových ploténkách a kloubech. Nakonec se zdá, že vertebrální motorický segment je zakrytý ve skořápce – klinické projevy ustupují.
Příčiny osteochondrózy
V každé z mnoha existujících teorií vývoje osteochondrózy jsou přijímány různé důvody, které jsou zodpovědné za výskyt onemocnění, například mechanické trauma, dědičná predispozice nebo metabolické poruchy. Zvláštní obtížnost při určování příčiny osteochondrózy je způsobena skutečností, že toto onemocnění se může objevit jak u starších, tak u mladých lidí, a to jak u dobře stavěných, tak u méně trénovaných lidí. Je rozšířeným názorem, že příčinou osteochondrózy je usazování solí v páteři: údajně na rentgenových snímcích lze soli vidět ve formě „výrůstků“ nebo „háčků“ na obratlích. Pokud se při pohybu ozve křupání a vrzání v kloubech, jako by se mezi ně nasypal písek, pro mnoho pacientů je jediným důvodem tohoto stavu notoricky známé „usazování soli“. Takové mylné představy nejsou vůbec neškodné: správnou představu o tom, jak léčit nemoc, lze určit na základě analýzy příčin, které ji způsobily.
Termín "osteochondróza" pochází z řeckých kořenů osteon - "kost" a chondr - "chrupavka". Koncovka „-oz“ znamená, že onemocnění kostí a chrupavek není spojeno se zánětlivými procesy, ale má degenerativní-dystrofickou povahu, to znamená, že základem onemocnění je porušení výživy tkání a v důsledku toho degenerace její struktury. Stejně jako všechny živé tkáně se kostní tkáň obratlů a chrupavková tkáň meziobratlových plotének neustále přestavují a samoobnovují. Pod vlivem pravidelně vyvíjené fyzické aktivity získávají pevnost a pružnost a při absenci zátěže klesá pevnost tkání.
To je způsobeno zvláštnostmi výživy a krevního zásobení kostní a chrupavkové tkáně. Disky dospělých nemají vlastní nádoby; přijímají živiny a kyslík ze sousedních tkání. Pro správnou výživu plotének je proto nutné aktivovat krevní oběh v tkáních obklopujících ploténky. A toho lze dosáhnout pouze intenzivní svalovou prací.
Meziobratlová ploténka může být na základě svého složení rozdělena na dvě části: je to nucleus pulposus, který dodává ploténce elasticitu, která se nachází ve středu a obklopuje ji silný vazivový prstenec. V důsledku zhoršení výživy meziobratlových plotének je zničena složitá struktura biopolymerních sloučenin, které tvoří nucleus pulposus. Obsah vlhkosti v nucleus pulposus se snižuje a stává se křehčím. Při i menším přetížení se nucleus pulposus může rozpadnout na fragmenty. To vede k poklesu jeho elasticity v ještě větší míře. Dochází také ke snížení pevnosti vazivových prstenců plotének. Všechny tyto faktory tvoří základ a tvoří příčinu pro rozvoj osteochondrózy.
Pro obnovení funkce páteře je nutné zjizvit poškození meziobratlové ploténky, mobilizovat kompenzační schopnosti páteře, ale i pohybového aparátu jako celku a neřešit „nánosy solí“ či eliminovat „hroty“ na obratlích. Při provádění rentgenového vyšetření po ukončení léčby můžete vidět, že obratle nezměnily svůj tvar. A notoricky známé „hroty“ nejsou příčinou osteochondrózy, ale důsledkem adaptačních procesů. Okrajové výrůstky zvětšují plochu nosného povrchu těla obratle. Vlivem zvětšení plochy klesá měrný tlak, což umožňuje kompenzovat pokles pevnosti a elasticity meziobratlové ploténky.
Degenerativně-dystrofické změny v páteři jsou doprovázeny kalcifikací (kalcifikace) poškozených plotének, jednotlivých úseků kloubních vazů, chrupavek a pouzder. Tento proces lze nazvat ukládáním solí pouze podmíněně. Nejedná se tedy o příčinu osteochondrózy, ale pouze o důsledek a konečnou fázi výše popsaného procesu.
Zvrat strukturálních změn na páteři je téměř nemožný. Ale jejich minimalizace je velmi reálný úkol. Pokud není vynaloženo úsilí na udržení páteře ve stejném stavu, jakého bylo dosaženo v důsledku léčby, může se bolest opakovat.
Klinické projevy osteochondrózy
Klinické projevy osteochondrózy jsou velmi rozmanité. Závisí na stupni vývoje osteochondrózy. Hlavní klinické příznaky osteochondrózy se vyskytují, když se patologický proces šíří do zadní části vláknitého prstence a zadního podélného vazu. V závislosti na stadiu degenerace meziobratlových plotének dochází k podráždění, stlačení nebo narušení vodivosti míšních kořenů, stlačení cév nebo míchy. Vznikají různé neurologické syndromy – reflexní a kompresní.
Hlavní příčinou bolesti při osteochondróze je tzv. podráždění nervového kořene. V tomto případě dochází k poruše prokrvení, dochází k otokům a následně může vzniknout fibróza okolních struktur, která je doprovázena zvýšením citlivosti kořenů na různé vlivy (pohyby v postiženém segmentu páteře apod.).
Cévní poruchy u osteochondrózy jsou často spojeny s poruchou vazomotorické inervace. Možné je i mechanické stlačení cév osteofyty, například v krční páteři.
Příznaky osteochondrózy
Jedním z rysů spinální osteochondrózy, který zhoršuje proces, je to, že její příznaky jsou příliš rozsáhlé. Nemoc se může projevit na úplně jiných částech těla. Může to být bolest nebo necitlivost v končetinách nebo poruchy a bolest vnitřních orgánů. Zároveň si člověk často nijak nespojuje bolest srdce, dysfunkci pohlavních orgánů, bolesti hlavy, bolest a necitlivost nohou s osteochondrózou a obecně s páteří, přímo „léčí“ příznaky osteochondrózy pomocí různých druhů léků proti bolesti, všech druhů inzerovaných léků, doplňků stravy a dalších metod. Tato cesta ale situaci jen zhoršuje. Osteochondróza se dále rozvíjí a používané léčebné metody v lepším případě prostě nevedou k výraznému zlepšení, kromě dočasného zmírnění bolesti a v horším případě mohou tělu ještě více ublížit.
Proto je důležité pečlivě analyzovat svůj stav a změny, které se v něm vyskytují. Je nutné začít se pohybovat správným směrem: včas se poradit s lékařem, podstoupit nezbytnou diagnostiku a teprve po stanovení správné diagnózy zahájit léčbu pod dohledem ošetřujícího lékaře.
Mezi hlavní příznaky osteochondrózy patří především bolest a nepohodlí v zádech. Současně může být bolest periodická, nekonzistentní, objevující se a mizející. Ale hned první pocit nepohodlí nebo bolesti páteře by vás měl přimět k zamyšlení. Objevení se prvních bolestí je signálem, abyste tomu alespoň věnovali pozornost a pokusili se vzpomenout si na důvod, proč se objevily. Takovým důvodem může být zvedání těžkého předmětu, náhlý pohyb, pád atd.
Dalším příznakem osteochondrózy je doprovod nepohodlí nebo bolesti zad s bolestí a necitlivostí končetin (ruce nebo nohy). Bolest nejčastěji vyzařuje do levé končetiny, tedy do levé paže nebo nohy. Kromě toho se bolest může projevit v oblasti srdce, v zádech, a to nejen v oblasti páteře, ale například v žebrech atd. V tomto případě je zvláště důležité věnovat pozornost povaze změny bolesti v závislosti na činnosti pacienta, srovnávat pocity bolesti v zádech s bolestí, například v noze. Pokud pacient dlouho seděl a objevila se u něj bolest nebo necitlivost v chodidle, nepohodlí v dolní části zad a po krátkém zahřátí nebo procházce bolest zmizela, bude to nepřímé znamení, které určuje bederní osteochondrózu páteře. Stejný obrázek může být s krkem a paží. Abychom to shrnuli, můžeme říci, že mezi hlavní příznaky osteochondrózy patří bolest a nepohodlí v zádech. V případech, kdy se tyto příznaky shodují s bolestí v jiných částech těla, může být osteochondróza komplikovaná výčnělkem, herniací ploténky nebo skřípnutím nervu.
Dodatečně bych chtěl upozornit na to, že i když se objeví první bolesti páteře, je potřeba tomuto neduhu věnovat zvláštní pozornost. Koneckonců, osteochondróza se může po dlouhou dobu projevovat slabě nebo vůbec. Zároveň se bude dále úspěšně rozvíjet v páteři, což povede k degradaci stále většího počtu plotének. Proto včasná návštěva lékaře umožní diagnostikovat osteochondrózu v dřívější fázi, což usnadní její léčbu.
Osteochondróza a ukládání solí
Objevují se osteofyty nebo háčkovité výrůstky obratlů, aby se snížilo zatížení meziobratlových plotének. V tomto případě výskyt osteofytů poškozuje pohyblivost meziobratlových kloubů.
Rozšířená víra v každodenním životě, že usazování solí je hlavní příčinou osteochondrózy, je mylná. Léčba osteochondrózy pomocí diety bez soli je proto nesmyslná.
Nejčastější stížnosti na spinální osteochondrózu
Nejčastější stížnosti na osteochondrózu jsou následující:
- Nepohodlí v různých částech páteře. Bolest se může lišit od mírné, tupé, dotěrné bolesti až po silnou, někdy velmi intenzivní a nesnesitelnou - s vystřelováním.
- Zvýšená únava při práci, fyzická i psychická.
- Ztráta citlivosti končetin a různých částí těla, zimomřivost rukou nebo nohou.
- Bolest vyzařující do nohou, podél nervových kmenů.
- Bolest vyzařující do lopatky, ramene, stejně jako bolest v krku a zadní části hlavy.
- Častým společníkem cervikální osteochondrózy jsou bolesti hlavy a závratě. Často je pozorována zvýšená zraková únava nebo snížená zraková ostrost.
- Při postižení lumbosakrální oblasti jsou časté poruchy reprodukčního systému - různé sexuální dysfunkce. Proto u většiny mužů po léčbě dochází ke zvýšení sexuální síly. U žen normální fungování lumbosakrální oblasti zvyšuje pravděpodobnost početí a přispívá k pohodlnému těhotenství.
Diagnóza osteochondrózy
Pro diagnostiku osteochondrózy je nutné shromáždit anamnézu. Zjištění stížností pacienta je rozhodující. Některé příznaky osteochondrózy jsou zcela charakteristické. Jiné je naopak nutné odlišit od známek jiných nemocí. Je důležité, že nervové, vaskulární a trofické poruchy, které se vyskytují při osteochondróze, mohou napodobovat různá onemocnění, jako je angina pectoris, gastritida, žaludeční vředy a akutní chirurgická onemocnění břišních orgánů. Proto, aby nedošlo k chybné diagnóze a následnému předepsání nesprávné léčby, musí být každý symptom podroben podrobné analýze.
Při shromažďování anamnézy, včetně stížností pacienta, anamnézy aktuálního onemocnění a života pacienta, lékař věnuje pozornost jeho věku, protože osteochondróza se nejčastěji rozvíjí u starších lidí, a vývoji příznaků od okamžiku, kdy se objeví, dokud se pacient neobrátí na lékaře. Osteochondróza je charakterizována pomalým vývojem, ve kterém jsou období exacerbace periodicky nahrazována obdobími remise. K objasnění diagnózy jsou předepsány další metody výzkumu.
Rentgenové studie pro osteochondrózu
Nejdostupnější metodou diagnostiky osteochondrózy a zároveň docela informativní je rentgenové vyšetření. Existuje několik typů rentgenových metod pro diagnostiku tohoto onemocnění:
Průzkumná radiografie páteře je nejjednodušší radiologická metoda pro diagnostiku osteochondrózy. Jeho podstatou je získat rentgenový snímek páteře jako celku nebo jejích jednotlivých segmentů. Nejčastěji se provádí cílená radiografie - na základě příznaků onemocnění a stížností pacienta se určí umístění léze páteře. Na rentgenovém snímku segmentu páteře postiženého osteochondrózou je vidět zmenšení tloušťky (atrofie) meziobratlových plotének, projevující se zmenšením prostoru mezi obratli, vznikem kostních výrůstků obratlových těl - osteofyty, částečné rozpouštění - resorpce kostní tkáně, změna tvaru kostní tkáně např. vyhlazení bederní lordózy.
Myelografie je složitější a nebezpečnější diagnostická metoda. Při takovém vyšetření se do páteřního kanálu vstříkne určité množství kontrastní tekutiny. Rizikem této vyšetřovací metody je možnost alergických reakcí na kontrastní látku nebo riziko poškození míchy při punkci míšního kanálu. Myelografie může určit vnitřní strukturu páteřního kanálu. Tato metoda je zvláště informativní pro stanovení páteřních kýl.
Počítačová tomografie a nukleární magnetická rezonance jsou nejmodernější, ale také nejdražší a obtížně dostupné metody diagnostiky osteochondrózy. Tyto diagnostické metody se obvykle používají, když je nutné odlišit osteochondrózu od jiných onemocnění páteře, která mají podobné příznaky, např. nádory páteřního kanálu.
Pro komplexní posouzení stavu pacienta je nutné provést neurologické vyšetření pacienta s osteochondrózou. Díky neurologické konzultaci je možné objasnit lokalizaci a stupeň motorických a smyslových poruch.
Léčba osteochondrózy
Klinika poskytuje účinnou léčbu všech forem osteochondrózy. Léčba se provádí ambulantně. Léčba je založena na komplexním programu zaměřeném na rychlé odstranění základního syndromu a příčiny utrpení. V rámci komplexní terapie lze použít následující metody:
- akupunktura;
- vakuová terapie;
- jemné techniky manuální terapie (postizometrická relaxace);
- laserová terapie;
- farmakopunktura;
- suchá trakce;
- magnetopunkce;
- elektrická stimulace a další léčebné metody.
V průměru je průběh léčby 10-15 sezení a eliminace syndromu akutní bolesti je od 1 do 3 sezení.
Čím dříve léčba začne, tím lepší bude výsledek!
Je úplná úleva od osteochondrózy skutečná?
Záleží na formě onemocnění, závažnosti, správnosti a včasnosti léčby. Úplné vyléčení je možné pouze v počátečních fázích.
Ale můžete zabránit exacerbacím osteochondrózy a léta necítit bolest. Pokud měl člověk osteochondrózu, ale nyní nepociťuje nepohodlí, neznamená to, že prošel beze stopy. Mohou nastat změny na páteři.
Hlavním úkolem je zastavit rozvoj onemocnění a udělat vše pro to, aby některé patologické změny na páteři zmizely, příznaky zmizely nebo se snížily (bolesti zad, chlad a necitlivost paží, nohou, bolesti hlavy atd.).